期刊简介
《中国民间疗法》杂志是由国家中医药管理局主管，中国中医药出版社与中国民间中医医药研究开发协会联合主办的中央级技术性期刊，国内外公开发行。中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录期刊，国家中医药优秀科技期刊。★办刊宗旨：弘扬民族文化，深入挖掘中医药民间传统疗法；发扬中医特色，切实加强中医药继承与发展。办刊特色是：融医疗、预防、保健、康复于一炉，以实用为主，面向基层，面向大众，全面介绍中国民间传统的医疗保健方法。★主要读者对象：适合于广大医药卫生人员，尤其是基层医务工作者，以及中医爱好者阅读和参考。★主要栏目：学术探讨、老中医经验、独特疗法（包括针灸、推拿、火罐、刮痧、敷脐、外敷、灌肠、穴位注射、针刀、熏洗等各种疗法）、综合疗法、方药应用、成药应用、古方今用、专科临床、专病报道、民族医药、中西医结合、养生保健、饮食疗法、单方验法、临床调护、家庭医生、综述等。
NEJM：在停止维持生命的措施后，有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复
时间：2024-12-03 16:30:59
死亡，并不是突然发生的。人类的死亡包括濒死、临床死亡和生物学死亡3个阶段。
我们常说的死亡，是临床死亡，表现为各种反射消失、呼吸和心跳停止，此时组织器官仍在进行微弱的代谢活动，但已经没有复苏和存活的可能性。因此，这也是器官捐赠的佳时机。
近日，在新英格兰杂志刊出一篇题为“Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures”的研究，结果发现：在停止维持生命的措施后，竟有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复!
研究背景
器官捐赠的原则是捐赠者被宣布死亡后才可以开始提取器官。捐赠一般发生在脑死亡标准确定的神经学死亡之后，但也可能在循环系统确定死亡之后。
大多数循环系统确定死亡后进行器官捐赠的方案，建议用动脉导管监测确定的呼吸暂停和无脉搏进行5分钟的观察，此后，循环系统发生永久性停止，捐赠器官就可以开始了。
循环系统确定死亡后，器官捐献前所需的短无搏动持续时间尚未得到很好的研究。因此，这项研究探索了停用生命维持措施后死亡的危重成人心脏电活动和搏动活动恢复的发生率和持续时间。
研究方法和结果
这项观察性研究在3个国家的20个重症监护室进行，纳入预计停用生命维持措施后死亡的成年患者。在确定患者死亡后，继续30分钟的心电血压监测，记录连续的血压和心电图波形，床旁临床医生报告心脏活动恢复的情况。
该研究筛选了1999名患者，终631名患者被纳入。205人(32%)在循环死亡后符合器官捐赠的条件，其中67人(33%)成为捐赠者。
临床医师报告有5例患者(1%)恢复了心脏活动、呼吸运动或两者兼有，经心电血压波形分析证实。
回顾性分析数据完整的480例患者的心电图和血压波形，发现67例(14%)患者在一段时间无搏动后心脏活动恢复，其中包括床旁临床医生报告的5例。无搏动后至心脏活动恢复的长持续时间为4分20秒。
心脏活动恢复的中位持续时间为3.9秒。在67名恢复心脏活动的患者中，约半数患者(33例)恢复了一个心动周期。
总结
在停止维持生命的措施后，14%的患者在无脉搏状态下至少一个周期的心脏活动短暂恢复，但只有1%的恢复是在床旁能够被确定的。这些事件均发生在无脉搏后的5分钟内。